Veselības apdrošināšanas atlīdzība

Ambulatorie pakalpojumi – ārstu konsultācijas, neatliekamā palīdzība, vakcinācija, obligātā veselības pārbaude, medicīniskās izziņas, grūtnieču aprūpe – maksājumu apliecinošs dokuments*

Izmeklējumi un citas manipulācijas ambulatori  - diagnostiskie izmeklējumi, laboratoriskie izmeklējumi, manipulācijas, fizikālā terapija, ambulatorā rehabilitācija – maksājumu apliecinošs dokuments*, ārstējošā ārsta nosūtījums, kurā norādīta diagnoze un  nozīmētais pakalpojums.

Stacionārie pakalpojumi – plānveida operatīvā ārstēšana, dienas un diennakts stacionārs, stacionārā rehabilitācija, maksas dzemdības – ārstējošā ārsta nosūtījums, izraksts no ārstniecības iestādes, maksājumu apliecinošs dokuments*

Medikamenti – maksājumu apliecinošs dokuments*, recepte (ja recepte nav pieejama vai izrakstīta elektroniski, receptes informācija no portāla e-veselība)

Sports – Maksājumu apliecinošs dokuments*, precīzs saņemtā pakalpojuma atšifrējums, sporta nodarbību abonementu gadījumā arī apmeklējuma grafiks

Optika – Maksājumu apliecinošs dokuments*, briļļu recepte

Zobārstniecības pakalpojumi – Maksājumu apliecinošs dokuments*, detalizēts saņemtā pakalpojuma vai manipulācijas atšifrējums

Kas ir maksājumu apliecinošs dokuments un kādai informācijai tajā ir jābūt norādītai?

*Maksājumu apliecinošs dokuments – dokuments, kas apliecina maksājuma veikšanu par saņemto pakalpojumu vai preci, ļauj identificēt pakalpojuma sniedzēju un pakalpojuma saņēmēju, summu, daudzumu, dokumenta numuru, datumu un saņemtā pakalpojuma atšifrējumu (EKA čeks, kvīts, E-kvīts, bankas maksājuma uzdevums vai izraksts, informācija no bankas mobilās aplikācijas, rēķins ar maksājuma atzīmi).

Dokumentus var iesniegt digitālā veidā, piemēram, kā PDF failu, fotoattēlu vai dokumenta ekrānuzņēmumu no viedierīces u.c.

Ja programma paredz maksas stacionāro pakalpojumu (operāciju) apmaksu, tad apdrošinātājs var sagatavot garantijas vēstuli operācijas izmaksu segšanai, lai apdrošinātajai personai par saņemtajiem pakalpojumiem nebūtu jānorēķinās no personīgajiem līdzekļiem. Garantijas vēstules var tik sagatavotas tikai gadījumos, ja operāciju ir paredzēts veikt kādā no līgumiestādēm

Lai saņemtu garantijas vēstuli klients vismaz 5 dienas pirms plānotās operācijas iesniedz apdrošinātājam šādus dokumentus:

• Ārsta – speciālista nosūtījumu uz operāciju ar norādītu diagnozi;
• Operācijas izmaksu tāmi, ar norādītiem manipulāciju kodiem, kurā norādītas precīzas operācijas izmaksas un paredzētais operācijas datums.

Dokumentus nosūta uz e-pastu: veseliba@compensalife.lv

Apdrošinātā persona tiek informēta par kompensācijas apjomu un sagatavotā Garantijas vēstule tiek nosūtīta ārstniecības iestādei.

Ja operācija paredzēta nelīgumiestādē, tad klients par operāciju norēķinās no personīgajiem līdzekļiem, pēc tam iesniedzot pieteikumu un dokumentus (maksājuma dokuments, ārsta nosūtījums un izraksts no ārstniecības iestādes par veikto operāciju) atlīdzības saņemšanai.

Mūsu mobilā lietotne ir mūsdienīgs un drošs risinājums, kas ļauj ērti pieteikt veselības apdrošināšanas atlīdzību viedtālrunī. 

Kāpēc izvēlēties Compensa Life mobilo lietotni?

• Ātri un vienkārši iesniegt atlīdzības pieteikumu, pievienot dokumentus (maksājumu apliecinājumu, ārsta nosūtījumu, izrakstu no ārstniecības iestādes u.c.;
• Ērti sekot līdzi iesniegto atlīdzību statusam;
• Noskaidrot polises programmu limitus un izmantotās summas;
• Lietot elektronisko veselības apdrošināšanas karti;
• Visa informācija par tavu veselības apdrošināšanu vienuviet un drošībā.

Compensa Life lietotni vari bez maksas lejupielādēt

Lai uzzinātu sīkāk, kā lietot Compensa Life mobilo lietotni, noskaties video

E-birojs ir droša, autorizēta interneta vide, kurā var ērti apskatīt savas veselības apdrošināšanas programmas un pieteikt veselības apdrošināšanas atlīdzību. 

Izmantojot drošu autorizāciju, tev būs iespēja iesniegt veselības atlīdzības pieteikumu. Pieslēgties E-birojam ir iespējams, izmantojot Swedbank, SEB, Luminor un Citadele internetbanku autorizācijas kodus, kā arī Smart ID un eParaksts eID.

Kāpēc izvēlēties Compensa Life E-biroju?

• Droša autorizācija;
• Dati pieteikuma formā par apdrošināto personu aizpildīti automātiski;
• Sistēma saskaita kopējo čeku skaitu un to summu;
• Apstiprinājums par pieteikuma reģistrēšanu Compensa Life atlīdzību sistēmā uz norādīto e-pasta adresi.

Pieslēgties Compensa Life E-birojam varat izmantojot pogu  E-birojs. Lai pieteiktu veselības atlīdzību izvēlies E-biroja sadaļu E-veselība, un tālāk tiks piedāvāta iespēja autorizēties.

Pēc autorizēšanās, izvēlies Veselības apdrošināšanas atlīdzību pieteikšana un aizpildi visus laukus. Ņem vērā, ka katrs maksājuma čeks vai kvīts jāpievieno kā atsevišķs apdrošināšanas gadījums, spiežot uz "Pievienot vēl vienu apdrošināšanas gadījumu". Kopējā summa un dokumentu skaits tiks aprēķināti automātiski. Pārliecinies, ka viss aizpildīts korekti un spied pogu Nosūtīt pieteikumu.

Pēc pieteikuma nosūtīšanas, savā pieteikumā norādītajā e-pastā saņemsi apliecinājumu, ka Compensa Life ir saņēmusi un reģistrējusi tavu pieteikumu. E-pastā būs norādīts arī pieteikuma reģistrācijas numurs. 

Kad atlīdzību speciālists būs izskatījis pieteikumu, uz norādīto e-pastu saņemsi informāciju ar lēmumu un apdrošināšanas atlīdzības apmēru, kas tiks pārskaitīta uz tavu norādīto bankas kontu

Ja nav iespējas pieteikt veselības apdrošināšanas atlīdzību Compensa Life mobilajā lietotnē vai mājas lapā, lūdzam:

• aizpildīt un elektroniski parakstīt pieteikuma veidlapu (lejupielādē pieteikumu zemāk vai sadaļā Atlīdzību pieteikumu veidlapas);
• pievienot maksājumus apliecinošos dokumentus, ārsta nosūtījumu, izrakstu no ārstniecības iestādes u.c.;
• nosūtīt uz e-pastu: veseliba@compensalife.lv